О психотерапии

Как правило, в терапию люди приходят на пике отчаяния, и когда все другие средства опробованы. Вот не видела я ни одного клиента в "индивидуалке", чтобы пришел такой, полный сил и энергии, оптимистичный и веселый, жизнь удалась и с терапевтом радостью поделиться хочется. Это если уж и случается – то только в конце, после длительной работы. А в начале – это когда уже ни сил, ни выхода, когда дотерпел уже до самого края.

Но вот парадокс – приходят все-таки с надеждой. Даже тогда, когда запрос звучит "докажите мне, что я безнадежен!"

И всегда есть фантазия о чуде. Что в терапии произойдет что-то такое, необыкновенное, что жизнь сразу станет другая. Желательно с понедельника. Ну ладно, не с ближайшего, а в следующем месяце. Потому что психолог знает что-то такое…Ну и, в зависимости от степени искушенности клиента разные представления, что именно будет делать психотерапевт.

Можно ли сделать что-то сразу за одну встречу? Да, можно. И так бывает, что у человека есть возможность действительно только на одну встречу. На час или два. Не буду сейчас причины перечислять, но так действительно бывает. Так вот, сделать что-то можно, но это «что-то» будет маленькое. И это будет точно никакая не ТЕРАПИЯ, а всего лишь формат консультирования. Понимаете разницу? Скорее всего, это помощь в прояснении ситуации, или принятии решения, или его подкреплении, получении информации. Это тоже нужная работа, и иногда бывает вполне достаточно, чтобы клиент дальше справлялся сам.

Но все-таки в большинстве случаев требуется более долгая работа. Иногда более долгая, чем кажется в начале. Потому что ни терапевт, ни тем более сам клиент в самом начале не знают, с чем столкнутся на своем пути, и какие их ждут препятствия. И только для того, чтобы понять, куда хочется прийти, возможно ли это вообще, и сколько примерно это займет времени, нужно обычно несколько сессий.К великой моей печали, в нашей стране нет практики, чтобы клиент приходил к терапевту с уже имеющимися данными диагностики и заключением. Ну, разве что это делается в отделениях неврозов, в клиниках. Да и вообще, пренебрежительно мы относимся к диагностике – куда там, материал второго курса, галопом пробежались, ненавидя математику и коэффициенты корреляции, забыто давно. А зря. Потому что при отсутствии предварительной диагностики есть два варианта – либо "лечить" на глаз, либо стать диагностом самому, и наработать навык добывать информацию о клиенте из наблюдений, из сказанных им слов и интонаций, из ощущений в собственном теле, проверяя и перепроверяя уточняющими вопросами, сбором информации и еще раз наблюдениями и вслушиванием.

Я вот тут сделаю лирическое отступление. Когда мы видим клиента первый раз, мы о нем почти ничего не знаем. Да и он сам о себе знает далеко не все. А люди все разные, с разной жизненной историей, с разной степенью сохранности и выносливости, с разными психологическими защитами, с разными морально-ценностными установками. На лице ни у кого не написано.И за простеньким запросом про трудности на работе или неудачи в личной жизни может оказаться какое-нибудь биполярное расстройство или серьезная травматизация. Или что-то другое, что нужно понимать, чтобы не навредить.

Когда, много лет назад прошла моя первая идеализация всемогуществом психотерапии, и накопился опыт ошибок и разочарований, пришло понимание, что очень важно знать матчасть. Уметь различать типы личности, типы привязанности, оценивать степень уязвимости человека, видеть его психологические защиты, понимать свои и его ограничения. Потому что именно от этих деталей зависит выбор стратегии работы, планируемый результат и возможность его достижения. Потому что да, не написано, но все это нужно узнать и оценить в самом начале работы, чтобы не драться с ветряными мельницами и быть честным.

Но вернемся к нашим клиентам. И признаемся честно – вас никто и никогда не "вылечит" один раз и навсегда и от всего оптом. Слово "вылечить" некорректное, но буду употреблять именно его, уж простит мне читатель мою метафору. Многим клиентам свойственна иллюзия, да и начинающим терапевтам часто тоже, что через какое-то количество сессий жизнь кардинально поменяется и станет прекрасной. Нет, этого не случится. Даже если не только терапевт, но и сам клиент будет изо всех сил стараться. Станет легче, комфортнее, понятнее, найдутся ресурсы, отпустит боль, появится новое поведение, более адаптивное, вернется в жизнь радость, но чуда не будет, и стопроцентных изменений не будет тоже.

Некоторых вообще "вылечить" невозможно – только паллиативное. Или вот представьте, к примеру, человеку оторвало взрывом ногу – ее уже на место не пришить. И новая не отрастет. Только протез. Правда, при желании на этом протезе можно научиться танцевать, управлять самолетом и он не помешает трижды жениться, но это будет протез. К сожалению, травму, хоть физическую, хоть душевную, даже очень тяжелую, можно изжить, но шрамы от нее все равно останутся. Даже после психотерапии.

И сроки, время – для каждого по-разному. В зависимости от индивидуальных особенностей, возможностей, от сложности задачи и поставленной цели. Для кого-то достаточным будет просто душу облегчить, рассказать о своей боли другому живому человеку, готовому быть рядом, выплакать ее. А кто-то решится на долгий и тернистый путь, с препятствиями, падениями и своими вершинами, злостью и разочарованиями, с принятием невозможного и необыкновенными находками и открытиями… Кто знает.

И все же, не все так пессимистично. "Не пропадет наш скорбный труд". Плоды случаются всегда, даже когда приходится на этом пути возвращаться и несколько раз менять попутчиков. Я это знаю точно, как и все мы, кто выбрал быть сталкером своей профессией.

Источник

Открытый блог о психологии http://t.me/LifePsyc